缺乏会导致手足搐搦症的是
【答案】：A
缺硒可致克山病和大骨节病。
儿童长期缺乏钙可影响骨骼和牙齿的发育，导致生长迟缓，骨钙化不良、骨骼变形，发生佝偻病，出现“O”形或“X”形腿、肋骨串珠、鸡胸等症状。成年人缺钙可发生骨质软化症，易引起骨质疏松症。
儿童严重缺锌可能导致侏儒症。成人缺锌还可导致性功能减退、精子数减少、皮肤粗糙等。孕妇缺锌可能导致胎儿畸形。此外，缺锌可引起肠原性肢端皮炎。
钙离子能降低神经肌肉的兴奋性，若血浆钙离子浓度明显下降，则神经肌肉的兴奋性增高，可引起手足抽搐和惊厥。
手足搐搦症的病情简介
一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛、惊厥。病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高。血镁过低、血钠过高亦可引起手足搐搦症。 细胞外液离子化钙降低多见于维生素D缺乏者,因肠道对钙、磷的吸收减少，血钙降低。此时甲状旁腺受刺激而分泌较多的甲状旁腺素，促使尿磷排出增加，并使骨骼脱钙以提高血钙,若甲状旁腺代偿功能不全,则血钙不能维持正常水平。血pH低时离子化钙浓度较高，故酸中毒时，即使总血钙量降低,离子化钙浓度却高,但酸中毒纠正后可出现手足搐搦症。碱中毒时血pH上升，离子化钙浓度降低，即使血钙总量正常也可出现手足搐搦。 手足搐搦症的特征性表现为掌指关节屈曲，手指伸直，拇指贴近掌心；足屈,趾伸直;亦可出现惊厥、喉痉挛。以指尖或叩诊锤叩击耳前面神经出颅处，可引起面肌收缩（赫沃斯泰克氏征）。叩击腓骨头处，可见足部向外侧收缩（腓反射）。将裹于上臂的血压计袖带充气,使桡动脉搏动暂停，则在5分钟内见上述手部搐搦症状（特鲁索氏征）。
维生素D缺乏性手足搐搦症的病因和发病机制
维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，而甲状旁腺代偿性分泌不足时，血钙不能恢复，可出现神经肌肉兴奋性增高，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月～3岁的婴幼儿。
1.病因和发病机制
因血中钙离子降低，使神肌肉兴奋性增高而引起相应症状。
正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol/L（9～11mg/dl），依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三考，试大收集整理者进行调节而保持相对稳定。血清钙有三种形式；结合钙（即与蛋白质结合），离子钙和枸橼酸钙，其中以离子钙（游离钙）活性，对神经肌肉兴奋性影响。
血清钙离子浓度受以下因素影响：
（1）血pH：pH高时离子钙降低，酸中毒时pH值低，总血钙虽低，但离子钙不低，不发生抽搐，酸中毒纠正后却可发生；
（2）血浆蛋白浓度：蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐，而输血后血浆蛋白增加，结合钙多而离子钙少则可诱发抽搐；
（3）血磷浓度：血磷增加，抑制25-（OH）D3转化为1，25-（OH）2D3，使血钙离子减少，出现抽搐。
2.引起血钙降低的主要原因
（1）佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或离子钙浓度低于1.0mmol/L（4mg/dl）时可引起手足搐搦发作；
（2）春夏行阳光充足或维生素D治疗之初大理钙沉积于待钙化的骨骼，骨脱钙减少，而肠道吸收钙相对不足，使血钙降低而诱发本病；
（3）感染、发热、饥饿时，组织细胞分解释放磷，血磷升高，血钙降低而发病。
维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断和鉴别诊断
1.维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断
根据冬末春初发病，母孕期有肌肉抽搐史，人工喂养儿，缺少户外活动又未服鱼肝油或未添加含维生素D辅食，有佝偻病的症状体征等病史；临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐或喉痉挛，无其他神经系统体征；血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl），可作出正确诊断。此外，用钙剂治疗后抽搐停止，手足痉挛很快缓解亦有助于诊断。
2.鉴别诊断
（1）其他无热惊厥性疾病
①低血糖症：常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，伴苍白、多汗及昏迷，血糖低于2.2mmol/L，口服或静注葡萄糖后立即恢复；
②低镁血症：常有触觉、听觉过敏、肌肉颤动，血镁低于0.58mol/L（1.4mg/dl），钙剂治疗无效；
③婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干均前屈，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头考，试大收集整理状抽搐和意识障碍，发作持续数秒至数十秒，脑电图有高幅异常节律，多伴智力障碍；
④甲状旁腺功能减退；表现为间歇性惊厥或手足搐搦，间隔几天或数周发作1次，血磷高>3.23mmol/L（10mg/dl），血钙低<1.75mmol/L（7mg/dl），碱性磷酸酶正常或稍低，颅骨X线可见基底节钙化灶。
（2）急性喉炎：多伴上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽及吸气困难，无低钙症状体征，钙剂治疗无效。
（3）中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿大多伴有发热和感染中毒症状，年幼体弱者可不发热，但有颅内压增高及脑脊液改变。
