血尿是怎么回事?如何检查诊断及中西医治疗
血尿容易与哪些症状混淆?
应该与无痛性尿血,血尿伴排尿不畅,剧烈运动或强体力劳动后血尿,一过性肉眼血尿才,血尿伴蛋白尿,间歇性血尿等症状相鉴别诊断。
1.病史
病史是诊断血尿的基础,根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史,全身疾病史以及邻近器官疾病史,用药史、药物过敏史,外伤史等。
2.体格检查
除注意全身查体外,泌尿系统应是查体重点,肾区压痛叩击痛,上输尿管压痛点,肾脏双合诊等。
3.实验室检查
尿常规检查是最常用也是最重要的检查,除此之外应注意肾功能的检查。根据可能的病因有选择的检查自身抗体,血浆蛋白电泳,凝血溶血机制的检查,骨髓的检查等对血液疾病引起的血尿的诊断是必要的。伴有全身出血倾向的血尿应查DIC,出血热抗体。位相显微镜尿液的检查是一项简单无创伤的检查,通过肾小球滤过的红细胞常常变形才能滤出,可表现桑格形、梭形、折叠形、多边形。三角形,变形的红细胞一般占80%以上;未通过肾小球的红细胞往往以原形排出,有时因细胞内脱水仅表现皱缩的红细胞,不同于变形的红细胞。
4.器械检查
(1)B超:对诊断肾脏的大小、轮廓、肾积水、上输尿管扩张、结石、肿瘤、胡桃夹现象、多囊肾有帮助。胡桃夹现象时腹主动脉左方的左肾静脉直径比腹主动脉前方的左肾静脉宽1倍以上。
(2)CT和MRI检查:主要用于肿瘤、结石。结核的诊断。
(3)膀胱镜的检查:对诊断膀胱结核、肿瘤、结石、溃疡有助。因肾功能受损,不能行静脉肾孟造影时,可在膀胱镜检查的同时行逆行造影,以便确定梗阻的部位和原因。
(4)肾活检检查:对肾实质性疾患确定病因和性质十分必要。
(5)ECT检查:对肾小球的滤过率,滤过功能和肾血流量肾梗死的诊断有帮助。
尿血的中医解释
病证名。出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证幷治》。又名溺血,溲血。指血从尿道排出而无疼痛者。《医学心悟》卷三:“心主血,心气热,则遗热于膀胱,阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄,肝火盛,亦令尿血。”《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》:“尿血,溺窍病也。其原由于肾虚。”尿血与心、肝、肾三经关系较为密切。其证属心肝火盛者,可伴见虚烦不眠,舌咽作痛,少腹胀满,胁肋刺痛,口苦耳聋等。治以清热为主,用导赤散、清肠汤、龙胆泻肝汤等。倘火盛伤阴,小便短赤带血,目眩耳鸣,腰腿酸软,舌质红,脉弦细数者,宜滋阴清火,凉血止血,方用保阴煎、知柏地黄丸合小蓟飮子。亦有日久导致脾肾气虚,尿血淡红,面色萎黄,飮食减少,腰酸肢冷,舌质淡,脉虚软者,宜健脾补肾,益气摄血,用补中益气汤、无比山药丸等方。本证可见于肾结核、尿路感染、尿路结石、某些血液病等病。
我父亲患了肾囊肿,前天去同济又做了次检查,医生的结论是无任何医药可治,只有待囊肿长大然后再切除肾脏。
肾囊肿是肾脏实质内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。肾囊肿如果比较小,根本不需要治疗。如果比较大,产生压迫症状或者已经明显压迫肾实质,可以考虑介入治疗,就是在B超或者CT定位下,用21G细针经皮穿刺囊肿,反复注入和抽出无水酒精,做囊肿灭活,效果很好,安全,几乎无痛苦,费用很低。另外需要特别强调,肾囊肿从来都没有吃药这一治疗方法,也就是说,吃任何药都无法治疗肾囊肿。