过敏性紫癜是怎么引起的?
(一)发病原因
1.中医学认为,本病为病邪侵扰机体,损伤脉络,离经之血外溢肌肤粘膜而成。其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主,临床以阳证、热证、实证为多,若迁延不已,反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证。过敏性紫癜初起系感受外邪,灼伤血络所致,甚则导致热毒内盛,迫血妄行。若日久不愈,或反复发作,则又表现为气血亏虚,瘀阻脉络,成难治之症。
2.西医认为,过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可由于多种因素引起,但对每一具体病例寻找其确切病因,往往有一定的难度。通常认为可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
(1)感染因素最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。
(2)食物因素主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。
(3)药物因素如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。
(4)其他因素昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。
3.本病的病变范围相当广泛,可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏、心脏、胸膜、呼吸器官、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。
(二)发病机制
在上述因素的致敏作用下,体内发生变态反应,其机制有如下可能:
1.速发型变态反应致敏原进入机体后,与体内蛋白质结合形成抗原,抗原经过一定的潜伏期(5~20天),刺激免疫组织和浆细胞产生IgE。IgE吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围、胃腔、皮肤)。当再遇到同一抗原刺激时,抗原便与吸附在肥大细胞上的IgE相结合,激活该细胞中的酶系统,使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质,如组胺、5-TH、缓激肽、过敏慢反应物质(SRS-A),也能兴奋交
过敏性紫癜是什么原因引起的
过敏性紫癜是由以下原因引起的:
1.中医学认为,本病为病邪侵扰机体,损伤脉络,离经之血外溢肌肤粘膜而成,其病因以感受外邪,饮食失节,瘀血阻滞,久病气虚血亏为主,临床以阳证,热证,实证为多,若迁延不已,反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证,过敏性紫癜初起系感受外邪,灼伤血络所致,甚则导致热毒内盛,迫血妄行,若日久不愈,或反复发作,则又表现为气血亏虚,瘀阻脉络,成难治之症。
2.西医认为,过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织,粘膜及内脏器官出血及水肿,过敏原可由于多种因素引起,但对每一具体病例寻找其确切病因,往往有一定的难度,通常认为可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
(1)感染因素 最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,结核杆菌,伤寒杆菌,肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎,扁桃体炎,猩红热,菌痢,尿路感染,脓疱疮,结核及病灶感染(皮肤,牙齿,口腔,中耳)等,病毒感染中有风疹,流感,麻疹,水痘,腮腺炎,肝炎等,寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫,鞭虫,绦虫,血吸虫,阴道滴虫,疟原虫感染等。
(2)食物因素 主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼,虾,蟹,蛤,蛋,鸡和牛奶等均可引起本病。
(3)药物因素 如氯霉素,链霉素,异烟肼,氨基比林,阿司匹林,磺胺类等药物均有引起本病的报道。
(4)其他因素 昆虫咬伤,植物花粉,寒冷,外伤,更年期,结核菌素试验,预防接种,精神因素等均可引起,另外在血液透析病人,淋巴瘤化疗后病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。
【过敏性紫癜最常见的类型】
过敏性紫癜最常见的类型:单纯型 症状: 为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少累及。紫癜常成批反复发生、对称分布,可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。 紫癜大小不等,初呈深红色,按之不褪色,可融合成片形成淤斑,数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色,经7-14日逐渐消退。 注意: 单纯型过敏性紫癜主要是避免一切过敏源,同时可以用抗组胺药物治疗。 过敏性紫癜最常见的类型:腹型 症状: 除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。 腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。 注意: 在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。 过敏性紫癜最常见的类型:关节型 症状: 除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。 多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。 注意: 由于关节型过敏性紫癜相对少见,特别是部分患者的关节疼痛与肿胀出现在皮肤紫癜之前时,易被误诊为风溼性关节炎或其他关节疾病。 过敏性紫癜最常见的类型:肾型 症状: 除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。 肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一周多见。 注意: 一般认为尿变化出现愈早,肾炎的经过愈重,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎、肾病综合征,甚至肾功能衰竭。 过敏性紫癜最常见的类型:混合型 症状: 除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。 注意: 这种情况皮肤紫癜合并上述两种以上临牀表现。 过敏性紫癜最常见的类型:过敏性紫癜饮食注意事项 1、避免粗糙、坚硬的食物 带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等都需要避免,以免刺伤口腔粘膜和牙龈,引起或加重出血这些就是过敏性紫癜的饮食注意事项。 2、避免辛辣食物等 忌食辛辣食品,戒菸酒等都是过敏性紫癜的饮食注意事项。 3、常见的过敏物质要避免 有动物性食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等;植物性食物,如蚕豆、菠萝、植物花蕾等;同时要避免使用与过敏物质接触的炊具和餐具。 4、多食富含维生素c、k的食物 富含维生素c的食物有:新鲜蔬菜、水果,特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等;富含维生素k的食物有:菠菜、猪肝等。 5、充足的高蛋白饮食 由于失血致使大量的蛋白质丧失,需补充高蛋白质的食物,如猪肝、鸡蛋、瘦肉、牛奶等。如果是出血多或严重贫血的病人,尚需补充富含造血原料食物。
过敏性紫癜临床是怎么分型?
临床上过敏性紫癫可以分为以下五型:第一,单纯型也就是紫癜型,主要表现为皮肤瘀点,紫癜多局限于四肢部位。第二,腹型,除皮肤瘀点和紫癜外,最长有的表现是病人可以表现出腹痛,多见于脐周、下腹部以及全腹部等。第三,关节型,除紫癜外,病人关节部位血管受累,常可以表现出局部关节肿胀、疼痛、压痛以及功能障碍,多见于膝关节、踝关节、肘关节以及腕关节等。第四,肾型是病情最严重的一种临床类型,为肾小球毛细血管袢受累所造成的,多数是在紫癜后一周左右,病人会表现出血尿、伴随蛋白尿、管型尿的情况。第五,混合型。混合型是具备以上两种类型的特点称为混合型。