新生儿臂丛神经损伤——周围神经损伤
周围神经损伤
（一）面神经麻痹多因产钳损伤面神经所致，表现为患侧鼻唇沟浅、口角歪向健侧，眼裂大、不能闭合。一般不须治疗，如两周后仍不恢复，可用针灸、按摩、理疗及维生素b1，b12等治疗。注意保护不能闭合的眼睛，预防角膜溃疡。
（二）臂丛神经损伤胎儿娩出时牵拉头或手臂过度引起，按受损部位不同可分为：
1.上臂型（erb瘫痪）c5，c6神经根支配的肌肉受累。患侧肢体下垂、内收，肩部内旋，肘部旋前，腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。
2.下臂型（klumpke）瘫痪）c8至t1神经根受累，腕部屈肌及手肌肉无力，握持反射弱。
3.全臂型少见，具以上两型症状。颈交感神经受损者上眼睑下垂，瞳孔缩小，出现homer综合征。
臂丛神经损伤患儿肩部需休息，避免牵动，大多可于2～3周恢复。考试大网站须指导家长给患儿进行被动活动，使肩外展，手臂后旋，腕部伸展。定期复查肌电图以确定损伤程度及估计预后。如超过6个月仍无效，则须应用外展支架，预防肩关节挛缩，损伤严重者，可考虑行神经束吻合术。
（三）膈神经损伤常发生于臀位分娩，c3、c4、c5神经根受累，患侧隔肌麻痹，表现为呼吸困难，青紫，腹式呼吸受限，患侧隔肌活动消失，呼吸音减低。x线透视可见隔肌运动减弱，患侧可合并肺不张。无特殊疗法。如恢复慢或反复发生肺炎者，需外科治疗。
（四）脊柱损伤常发生在颈或胸部。表现为远端肌肉弛缓性瘫痪，上睑下垂，瞳孔缩小，大小便失禁等。x线摄片可见脊柱骨折或脱位。轻者可自行恢复，严重者可死亡。
新生儿臂丛神经损伤
「导读」 现在很多父母都关心宝宝的健康，在怀孕期间准妈妈会积极进行体检，当宝宝降临后，家长们又担心新生儿的健康，时刻操心。新生儿出生后，由于先天的原因或者后天的原因新生儿会患上许多疾病。其中，新生儿臂丛神经损伤也是危害新生儿健康的一种疾病。今天，就为大家介绍一些有关新生儿臂丛神经损伤的内容。下面，就跟随妈网百科一起去了解一下吧！ 新生儿臂丛神经损伤是什么 新生儿臂丛神经损伤是新生儿常患的一种疾病。那么， 新生儿臂丛神经损伤是一种什么样的疾病呢？下面，跟妈网百科一起去了解一下吧！ 臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临牀表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。 新生儿臂丛神经损伤的症状 许多疾病发现的越早，对于治疗就越有帮助。许多疾病都有其症状， 新生儿臂丛神经损伤也有症状，下面。就跟妈网百科一起去了解一下新生儿臂丛神经损伤的症状吧，希望帮助各位家长及早发现此类疾病。由于损伤的部位不同，症状也不尽相同。 1、上臂型：又称Duchenne—Erb麻痹，由于第5、6颈神经根最易受损，故此型临牀最多见。患侧整个上肢下垂、内收，不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收，伸直，不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。 2、中臂型：颈7神经根损伤，桡神经所支配的肌肉麻痹，前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。 3、下臂型：颈8至胸1神经根受累，腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临牀上较少见。如第1胸椎根的交感神经纤维受损，可引起Horner综合征，表现为瞳孔缩小，睑裂变狭等。 新生儿臂丛神经损伤的原因 新生儿臂丛神经损伤是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。引起新生儿臂丛神经损伤的原因也有很多，了解新生儿臂丛神经损伤发生的原因，才更有利于疾病的治疗。下面，我们就一起去看看引起新生儿臂丛神经损伤的原因吧！ 1、牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤 2、对撞伤：如撞击肩部或肩部被击伤 3、挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压， 4、产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。 5、巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，会导致新生儿臂丛神经损伤。有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。 6、臀位难产：胎臀娩出时手法不正确使胎臀以外展方式娩出，致臂丛神经下干处于紧张状态，造成下干损伤麻痹。或者后出头娩出困难，强力牵拉胎儿肩颈部可致臂丛神经完全性麻痹。 新生儿臂丛神经损伤的治疗 了解了新生儿臂丛神经损伤的原因及症状，有利于新生儿臂丛神经损伤疾病的治疗。这种疾病可不可以治疗，又该如何治疗呢？下面，就跟妈网百科一起去看看治疗方法吧！ 预防甚为重要。产前要估计胎儿体重，识别臀难产信号，掌握剖宫产指征与头位及臀位的分娩机制，接生时做到紧张而不忙乱，正确采取臀难产的各种处理方法，确保母婴安全。新生儿臂丛神经麻痹又称新生儿产伤，是因为分娩过程中过度牵拉胎儿肩、颈所致，轻者出生后2～3个月功能可逐渐恢复，若在生后6个月仍无恢复征象，则会产生永久性瘫痪。 磁共振可确定病变部位，肌电图检查及神经传导试验也有助于诊断。预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。生后第1周开始作 *** 及被动运动，大部分病例可于治疗后2—3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则留有永久麻痹。治疗 新生儿臂丛神经损伤还可通过针刺、 *** 。或者用绷带将患儿手吊在牀架上，保持手上举姿势。 新生儿臂丛神经损伤能自己恢复吗 我们人体都有自我恢复的功能，同样的，新生儿也同样具有自我恢复的功能。那么，臂丛神经损伤新生儿可以自我恢复吗？我们一起去了解一下吧！ 新生儿臂丛神经损伤是否能自我恢复取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复，生后第一周开始作 *** 及被动运动，大部分可于2-3个月内获得改善和治愈。如果为神经撕裂，并且留有永久 *** 宝宝，恢复起来就有一些困难，但是要借助医疗器械。检查项目有核磁共振、肌电图检查、神经传导实验等。
新生儿臂丛神经损伤该怎样治疗
建议：还不能确诊是臂丛神经损伤（一）一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。 （二）手术治疗 1、手术指征： ①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。 ②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。 ③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。 2、手术方法 臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术 4、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术；神经移位术 ① 臂丛神经连续性存在，而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素，如瘢痕化的斜角肌，血肿机化组织，增生的骨膜，骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解，由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕，因此不仅作神经外减压，尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解，使神经束充分显露后减压，神经内松解一定要严格止血，双极电凝器是必备的止血器械，否则将造成神经组织更大地创伤。 松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位，近，远端电刺激反应及电活动波进行判断。 ② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大，应将近远两个断端充分显露，并将断端瘢痕组织及神经瘤切除，使神经断端有神经束乳头清楚可见，两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合，臂丛处神经束大部为混合束，因此无束膜缝合的必要，对于不能直接缝合的神经缺损，应采用多股神经移植术，移植材料可选用颈丛感觉支，臂或前臂内侧皮神经，腓肠神经。 ③ 椎孔部神经根断裂，由于神经根近端变性严重，神经断而无明显束乳突，加上神经损伤部位接近神经元，常造成神经元不可逆损害，因此对这类病变需进行神经移位术，其疗效较原位缝接或移植为佳，常用于神经移位的神经有膈神经，副神经，颈丛运动支，肋间神经，详细方法见下述。
1岁半宝宝才治疗臂丛神经损伤，是不是有点晚了！_臂丛神经损伤
臂丛神经损伤，我们很无奈，所以准备到贵医院去确诊一下病因，因宝宝丛胳膊肘往下都是好的，所有运动功能都是好的，就是没劲，不能弯曲，和抬举，听别人说，在你们医院去所有检查都必须重新做，在新疆做过的不认，而且做一个检查要排好长时间的队，因为我们离上海较远，也没有去过，如果真是那样的话，我需安排好时间，及时给宝宝治疗，如果是不完全性损伤，我的宝宝有完全治愈的可能性吗？恳求徐大夫给予答复，十分感谢。
