心绞痛的临床表现

时间:2024-06-05 15:13:49编辑:奇事君

心绞痛的典型症状是什么?

1、胸痛,这是该病最为主要的典型表现,疼痛多发生在患者的心前区,犹如手掌大小的范围,界限不是特别的清楚,且容易产生放射的情况,放射到了患者的左肩或者是左臂内侧,有可能达到了无名指以及小指。2、患者的颈部、咽部、下颌部位明显不适,胸部受到了压迫,伴有发闷或者是紧缩性出现,部分患者产生了烧灼感,一般情况下不尖锐,不会像针刺或者是刀扎样的痛,发作期间会不自觉地停止之前从事的活动,直到症状缓解为止。3、胸背部位的上缘以及上腹部位均会产生异常,伴有疼痛的症状出现,大多数患者无法精确地表达自己疼痛的部位。4、患者出现了严重疲劳的症状,特别是在紧步急走之后明显加重,就连伸直身子的力量都不足,这种症状不局限于身体的某个部位,大多数患者为全身性的。5、下颌骨部位疼痛,疼痛极容易扩散到下颌骨的两侧,有时还会扩散到患者的颈部一侧或者是双侧。6、胸部产生了压迫性以及紧缩性,甚至于形成了窒息的感觉,导致患者的劳动能力下降。心绞痛的六个症状表现就是上述的介绍了,可见心绞痛的症状繁多,且特别的明显,给人们的心脏部位带来了严重的损害,甚至会波及到工作及生活,大家要谨防心脏部位的变化,心绞痛的发生治疗的时间不能拖延,积极的治疗减轻了该病患者的病情。


心绞痛的症状是什么?

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。

心绞痛有什么症状

心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。

自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化。

某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的ST段抬高,常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时,不能应用这一名称。

初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。


心绞痛的典型症状是什么?

心脏是人体非常重要的器官,主宰着全身的健康,心脏一旦出现绞痛的症状,有可能是心绞痛在作祟,这给患者的心脏健康带来了侵害,且容易出现心悸以及周身乏力的症状,病情严重的患者绞痛严重,且无法专心进行工作,甚至于存在有生命危险。,  心脏是一种非常特殊的部位,且非常的脆弱,一旦出现典型心绞痛的症状,会给人们的心脏健康带来危害,导致患者的生活质量随之下降。患者的心脏绞痛明显,伴有全身不适的情况发生,大多数患者因此而处处小心,担心病情的发作,给健康带来严重的损害。  典型的心绞痛症状明显,大多数患者突然间在胸骨体上段或者是中段后部出现了压榨性或者是闷胀性的疼痛,严重的患者形成了窒息性的疼痛,也可波及到患者大部分的心前部位,甚至于放射到了患者的左肩或者是左上肢的前内侧,直接达到了无名指或者是小指,偶尔伴有濒死感出现,导致患者的活动立即停止,严重的患者还会产生出汗的症状,疼痛一般会在1-5分钟,很少患者会超过十五分钟,通过休息或者是含服硝酸甘油,疼痛的症状会在1-2分钟内消失。  患者在情绪激动、受寒、劳累、饱食时发病,尤其是贫血或者是心动过速时较为明显,伴有严重疲劳的症状出现,特别虽紧步急走之后,疲劳的症状越发的严重,导致患者全身的力量全无,一般情况下疲劳不会局限在患者的身体某个部位,而是全身性的,有可能会累及到患者的下颌骨部位,继而产生了疼痛的症状,疼痛还会扩散到下颌骨的两侧,长期发病的患者容易扩散到颈部一侧或者是双侧。  典型心绞痛的主要表现就是这些内容了,心脏部位的健康是非常重要的,朋友们不但要掌握上述中的症状表现,提防心脏部位的变化,出现了典型心绞痛的症状,必须要展开对症治疗工作,特别是严重的患者,还要及早手术,手术期间还要注意多休息,不可以过分劳累。

典型的心绞痛发作有哪些临床表现

  典型心绞痛发作有四大特点
  1.突发的胸痛,位于胸骨体中上部的后方,可放射至左肩、左背,左上肢前内侧达无名指与小指。
  2.疼痛的性质为钝性疼痛,呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗,脸色苍白,常迫使患者停止活动。
  3.常有一定的诱发因素,如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。
  4.历时短暂,常为1—5分,很少超过10—15分钟的。 (5)休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。
  心绞痛的表现症状
  1、劳累性:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失.
  2、自发性:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系.这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化.心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变.自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在.


心绞痛的典型症状是什么?

心绞痛的典型症状是指患者突然感到心前区疼痛。疼痛性质主要是为发作性的绞痛或者是压榨性痛,也可表现为憋闷感。疼痛主要是从胸骨后或者是心前区开始,会向上放射至左肩,左臂甚至是小指和无名指。疼痛放射的部位也可涉及到颈部、下颌、牙齿、腹部等,经过休息或者是含服硝酸甘油片之后,症状可以得到缓解。对冠心病的患者来说,很多因素都是有可能会诱发心绞痛发作的,比如重体力活动、情绪激动、寒冷刺激等。对冠心病的患者来说,为了预防心绞痛发作,平时一定要避免以上诱发因素。


心绞痛是什么症状?

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛有什么症状
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。


心绞痛的症状?如何医治?

1.典型心绞痛症状
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。
2.不典型的心绞痛症状
疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或者糖尿病患者。
1.发作时的治疗
(1)休息 发作时立刻休息,患者一般在停止活动后症状即可缓解。
(2)药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
其中最常用的是硝酸甘油片,舌下含服,1~2分钟开始起作用,约半小时后作用消失;也可选用二硝酸异山梨酯:舌下含服,2~5分钟见效;另外还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升(1支)用手绢包裹压碎后,吸入其挥发气体。优点是作用快,但副作用较大且有乙醚味,故很少采用。应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者,应考虑到是否有急性心肌梗死的可能,及时到医院检查治疗。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。调节饮食,特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是:选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化。
初次发作(初发型)或发作频繁、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等,疑为心肌梗死前奏的患者,应休息一段时间,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
(1)硝酸酯制剂 ①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮肤,作用可维持12~24小时。
(2)β受体阻断剂(β阻断剂) 具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。可作为起始治疗药物,根据症状和心率调整剂量。不良反应有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这时可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌耗氧量减少的作用远超过其不良反应。常用制剂有:①普萘洛尔,逐渐增加剂量;②氧烯洛尔;③阿普洛尔;④吲哚洛尔;⑤索他洛尔;⑥美托洛尔;⑦阿替洛尔;⑧醋丁洛尔;⑨纳多洛尔等。
β阻断剂可与硝酸酯合用,但要注意:①β阻断剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性低血压等不良反应;②停用β阻断剂时应逐步减量,突然停用有诱发心肌梗死的可能;③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。
(3)钙通道阻滞剂 本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉血压,减轻心脏负荷;还降低血液黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有:①维拉帕米 不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等;②硝苯地平 不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等;③地尔硫卓 不良反应有头痛、头晕、失眠等。④新制剂 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。
钙通道阻断剂治疗变异型心绞痛的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻断剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻断剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛。
(4)冠状动脉扩张剂 理论上能增加冠状动脉的血流,改善心肌血供,缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而减少,因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有:①吗多明:不良反应有头痛、面部潮红、胃肠道不适等;②胺碘酮:也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等;③乙氧黄酮;④卡波罗孟;⑤奥昔非君;⑥氨茶碱;⑦罂粟碱等。
(5)抗氧化 鉴于动脉粥样硬化的核心原因是氧化应激及炎症反应。而氧化应激是以低密度脂蛋白LDL氧化为Ox-LDL后引起,Ox-LDL是导致动脉粥样硬化的起点,因此防止LDL氧化为Ox-LDL尤其重要,现在比较肯定的疗法是有效地抗氧化,比如说ASTA虾青素、花青素之类的天然抗氧化剂,已经作为美国等国家防治冠心病的首选药物,虾青素可以显著减轻炎症因子CRP(C反应蛋白),组织动脉粥样硬化的血栓形成。
3.其他治疗
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供,也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者,治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
4.外科手术治疗
主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术,取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端;或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合,引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。


心绞痛的症状是怎么样的?如何治疗?

心绞痛这个词,我们并不陌生,到底什么样的疼痛,叫做心绞痛?心绞痛是心前区及其附近部位由于心肌暂时性和可逆性缺氧而产生的不适症状。它是冠心病最常见的症状或首先症状。

一般来讲,心绞痛有四大特点,包括疼痛的部位、性质、与劳累的关系和疼痛持续的时间。典型病例基本上具有全部的特征,但亦可有一两项不够典型。

1、心绞痛的疼痛部位 以胸骨中或上1/3处最为常见。最典型的病例,疼痛常由胸骨处开始,可放射至左肩、左上肢前内侧达无名指和小指。有时疼痛放射还有"跳跃"现象,如自诉左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牵累。还有少数患者,疼痛先见于外围地区,如颌或腕部,直到病情加剧后才波及胸骨区。

2、心绞痛的疼痛性状 表现为心前区的不适或疼痛,一般皆为轻至中度,放慢步伐或停止活动后即可缓解。也有很多人坚持否认胸部疼痛,只描述为"压榨感"、"沉重感"或"发紧",也可能诉述为"束带样"或"钳夹样",但不会说成"刀戮样"或"刀割样"痛,常伴有窒息感,手臂不适,一般描述为沉重、无力或隐痛,放射至手指,则常诉述为麻木或麻刺感;放射至颈者,常有哽气感;放射至颌者,可感隐痛,有时与牙痛相似。

3、心绞痛最常见的诱发因素是体力活动,其诱发疼痛所需的运动量也相差很大。最严重的病例,在淋浴后自己擦干或修面时,就可诱发心绞痛。病人往往是在上坡或急于赶路时,首次发觉不适症状的。很多病人在初发阶段,当症状发生时,还能勉强坚持工作,甚至能勉强坚持体力劳动,但当病情发展后,就感到步行上下班都困难。有些病例在气候寒冷或饮酒后较易发生。气候温暖时症状可消失,直到冬季再复发。一般在数年期间,症状都有进行性加重趋势。情绪的诱发作用,几乎与运动同样重要,愤怒和焦虑都是明显诱因,观看激烈的体育比赛,也常能诱发心绞痛;驾驶汽车和当众讲演,也是心绞痛的常见诱因;另外,同房时发生心绞痛的也极为常见。也有很多病人刚睡不久发生心绞痛,有些病人则因心绞痛而惊醒,是由于梦中激动而诱发的。有一少部分病人则一躺下症状就发生,称"卧位心绞痛",一般提示病变已进入晚期。

4、心绞痛持续的时间也是比较特异的,疼痛发作,大多持续2~3分钟,时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。可使心绞痛缓解的方法,几乎像心绞痛诱发因素一样富有特异性。由于劳累所致者,休息片刻即可缓解。同样,精神轻松亦可使症状解除。硝酸甘油常能使心绞痛发作在3分钟内停止。如未收到这样的效果,应对诊断另加考虑。疼痛封续较久且硝酸甘油治疗无效者,应想到心肌梗塞的可能。另外心绞痛发作有时也伴随呼吸困难、心悸、恶心、出汗,偶见眩晕,但意识丧失则极为罕见。以上所谈的是比较典型的心绞痛症状。

但有一部分病人不完全具备上述症状,很容易被误诊为其他疾病,这样既不能使疾病在早期得到积极有效的防治,也会使病情继续发展,造成不良的后果。例如,有些病人,其疼痛的部位位于上腹部,误认为是由于腹部疾病所致,这时就要到医院进行全面的检查,明确诊断,并给予相应的治疗。


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