肾功能衰竭

时间:2024-05-31 09:41:50编辑:奇事君

肾功能衰竭指的是什么

很多人都知道肾功能衰竭十分的严重, 肾功能衰竭不是一种独立的疾病,是指肾脏功能局部或全部丧失的病理状态, 肾病恶化停顿的后期阶段。这就意味着肾病患者的肾脏不能正常的工作了。一旦肾脏不能正常工作,人体的代谢废物就不能排出体外,同时,人体从饮食中摄取的营养物质会源源不时的漏出体外。 长此以往,肾脏能发挥的功用越来越小、肾脏萎缩水平也越来越重,最终只能依赖于血液透析机替代肾脏停止工作。用透析替代肾脏功用停止维续生命的治疗,这样停止的最终结局是肾功能衰竭患者的肾脏功用渐渐丧失,肾脏不时的萎缩直至完整坏死,肾衰患者的生命走到尽头。


什么是肾功能衰竭?

肾功能衰竭也就是肾功的衰竭和肾功能不全,两者是一个意思,指的是肾脏的排泄和滤过功能下降,以及部分内分泌功能的丧失。

按病程来分肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,临床急性肾衰竭要较慢性肾衰竭少一些。慢性肾衰竭大部分的肾单位萎缩,肾皮质变薄,肾小球的滤过功能下降,毒素和水分无法正常的排出体外,导致体内毒素的蓄积和钠水潴留,引起氮质血症以及高血压,水肿等临床症状。

同时,由于肾脏内分泌功能的丧失,也可以引起一系列的并发症,最常见的是促红素合成的减少,出现肾性贫血的情况,治疗上需要补充外源性的促红素。


肾衰竭怎么办?

肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭病因可控,大量失血补充血容量基本会恢复。慢性肾功能衰竭主要看肾衰竭的病因,引起慢性肾衰竭的病因有很多,像高血压、慢性肾炎、糖尿病、痛风、多囊肾、梗阻性肾病等需要针对病因治疗:
1、血压高病人要控制好血压,糖尿病病人要控制好血糖,梗阻病人要想办法解除病人的梗阻,有蛋白尿的病人要控制蛋白尿;
2、饮食方面要讲究优质,低蛋白、低钾、低磷、高热量饮食,不吃含钾高、含磷高的食品;
3、病人尿少、浮肿、血压升高,要控制水分、盐分的摄入;
4、多吃清谈、质软的食物,少吃坚硬、辛辣、炸的、烤的、煎的食品,少吃加工类食品;


肾功能衰竭怎么办,有什么方法治疗吗?

急性肾衰竭比较容易治疗,预后也比较好,治疗急性肾功能衰竭的方法主要有透析和换肾。要积极治疗原发病或诱发因素,避免出现休克及感染,静脉补液或者口服利尿剂,可以有效的纠正电解质,日常饮食上需做到营养均衡。最重要的是自己心态要好,良好的心态对疾病有积极作用,这是已经肯定了的,另外就是不要忘了去复查,吃得清淡点,适度运动。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的第三个阶段,对于肾功能衰竭的治疗,要及早到医院里面接受检查与治疗,从而避免病情恶化,防止肾功能衰竭晚期尿毒症的发生。尿毒症是肾病的终末期病变,需要做肾透析治疗,一般要每周做一次透析。有条件和合适肾源的话,最好是采取肾移植手术治疗。


怎么有效治疗慢性肾功能衰竭

疗原则:

可采取药物、饮食治疗,必要时采取替代治疗.
治疗方针:

1.缓解CRF症状,减轻或消除病人痛苦,提高生活质量.2.延缓CRF病程的进展,防止其进行性加重.
3.防治并发症,提高生存率.
药物治疗:

1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱
(1)纠正代谢性中毒 主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3).中、重度病人必要时可静脉输入,在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒.
(2)水钠紊乱的防治 可根据需要应用袢利尿剂(呋塞米、布美他尼等),噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr>220μmol/L)疗效甚差,不宜应用.
(3)高钾血症的防治 适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等),增加尿钾排出,以有效防止高钾血症发生.
2.高血压的治疗
对高血压进行及时、合理的治疗,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、袢利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用.
3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用
包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等.
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗
当GFR<30ml/min时,在限制磷摄入的同时,需应用磷结合剂口服,以碳酸钙、枸椽酸钙较好.展开




手术治疗:

通常应先作一个时期透析,待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术.移植肾可由尸体或亲属供肾,亲属肾移植的效果更好.要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上,选择供肾者.肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防治排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等.展开




其他治疗:

1.血液透析:血透治疗一般每周3次,每次4~6小时.在开始血液透析6周内,尿毒症症状逐渐好转.如能坚持合理的透析,大多数血透病人的生活质量显著改善,不少病人能存活15~20年以上.
2.腹膜透析:持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)应用腹膜的滤过与透析作用,持续地对尿毒症毒素进行清除,设备简单,操作方便,安全有效.将医用硅胶管长期植入腹腔内,应用此管将透析液输入腹腔,每次1.5~2L,6小时交换一次,每天交换4次.CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者.展开




预后情况:

成功的肾移植可恢复正常的肾功能,使病人几乎完全康复.移植肾的1年存活率约为85%,5年存活率约为60%.HLA配型佳者,移植肾的存活时间较长.


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