种植钉

时间:2023-06-07 06:24:24编辑:奇事君
基本介绍

微螺钉种植体的分类

正畸的骨性支抗根据来源可分为两大类:

第一类指源自骨结合的牙种植体,包括正畸微螺钉种植体,磨牙后区种植体,板块状种植体等;

第二类指外科手术中使用的微螺钉。这两类主要的区别在于第二类的设计直径小、表面光滑,并且在植入后可即可加载。而目前的支抗材料分为生物相容性材料和生物活性材料两类。生物活性材料不但可与骨形成紧密结触,还会与骨组织进行分子交换嵌合成化学性的结合。而生物相容性材料则指临时支抗。此外,其又根据固位方式的不同分出两个亚类:骨结合固位类和机械力结合固位类。

根据形状和大小,种植体也可以分为普通钉状(柱状)种植体(包括微螺钉种植体、腭侧种植体)和修复种植体(牙种植体,包括板块状种植体和骨膜下种植体)。而根据种植体与骨的关系,又分成骨结合种植体和非骨结合种植体两种。此外,根据种植体的目的分为仅作为正畸支抗(正畸种植体)及同时作为正畸支抗及修复作用(牙种植体或修复种植体)的种植体。

种植钉的材料与表面处理

纯钛材料由于具有生物惰性,允许骨组织在表面沉积形成骨结合,从而成为目前应用最为广泛的材料。同时为了满足“自攻型”微螺钉高机械强度的要求,推荐使用加入其它金属元素的钛合金为原材料。

关于种植钉的表面处理,目前多数学者的意见并不一致。因为不仅需要螺纹钉具有一定的稳定性,又不能因过大结合力而导致拆除时折断的风险。有人认为微螺钉种植体作为正畸支抗的基础是种植体与骨直接接触形成骨结合,表面可以采用酸蚀、喷砂、涂层等机械化学处理,以提高与骨组织的结合力,从而在正常正畸力作用下保持稳定。也有学者称过度强调骨结合将导致拆除的困难,建议表面制成光滑的,并且不做特殊的表面处理,以此来限制骨的附着与生长。

应用范围:

螺钉种植体的应用

一般来说,在患者支抗牙数量不足或无法承受正畸力的情况下需要选择种植钉支抗。前牙内收舌侧矫治的支抗,可改善尖磨牙Ⅱ类错颌,包括改善深覆颌,关闭拔牙间隙,校正(牙合)平面,对齐中缝,推尖牙向外,推磨牙向后,上颌扩弓,排齐上颌第三磨牙等。

1:压低后牙矫治开(牙合),替代正(牙合)手术

对于成年骨性开(牙合)患者而言,传统矫治无法控制后牙垂直高度,只能选择正(牙合)手术。而使用种植钉可以有效压低后牙,甚至轻度旋转咬(牙合)面。有人在1 例19 岁男性骨性开(牙合)病例中,将纯钛小型板和螺钉种植在下颌第一磨牙颊侧,每个小型板用2 个螺钉固定,全口牙粘方丝弓矫治器。5 个月后患者下颌第一磨牙被压低3.5mm,平面反时钟旋转4.2 度,开(牙合)畸形被完全矫正。另外,还有人使用微型钛螺钉成功治疗了2 例上颌磨牙升长的患者。

2:快速扩弓。

上颌牙弓狭窄,后牙反(牙合)是正畸常见的错(牙合)畸形,一般需要对上颌进行扩大牙弓。其基本原理是腭中缝的分离以及牙齿的位移、牙槽骨的倾斜和变形,最早]认为4~25 岁甚至30 岁的患者都可以用此方法扩大牙弓。目前较常用螺旋扩弓器进行上颌快速扩弓,效果显著,但会造成支抗牙倾斜。认为螺旋扩弓还会造成开(牙合),下面高变长。而有人利用种植钉植入上颌腭部来扩大上颌牙弓,取得成功。国内有人将微种植体植入犬上颌骨作为支抗,将扩弓螺旋的作用力直接传递于上颌骨进行上颌牙弓的扩大,成功扩弓并且避免了支抗牙倾斜。

3 推磨牙向后

轻度拥挤和采用不拔牙技术矫正安氏Ⅱ类错(牙合)常需推磨牙向后并采用最大支抗,利用腭部种植体作为正畸支抗是一个崭新领域。在利用摆式矫治器推第1 磨牙及第2 磨牙向后时,有人在腭部种植了4 枚微型种植钉作为其支抗,在植入后2 周即开始加力,不但成功地移动了第1 磨牙和第2 磨牙,而且还大大改善了以往摆式矫治器推磨牙向后时前牙支抗的大量丢失。

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